Bevezetés
Az unilaterális biportális endoszkópia (UBE) a modern gerincsebészet egyik legfejlettebb minimálisan invazív technikájává vált. Két kis portál használatával-az egyiket az endoszkópos vizualizációhoz, a másikat pedig a sebészeti eszközökhöz-az UBE lehetővé teszi a sebészek számára, hogy precíz dekompressziót és discectomiát végezzenek az izmok és a lágyszövetek minimális károsodása mellett. Biztonságos, hatékony és betegbarát-eljárásként az UBE világszerte gyorsan a különböző ágyéki degeneratív betegségek kedvelt választásává válik.
Klinikai alkalmazások
Az UBE-t széles körben használják a gyakori ágyéki állapotok kezelésére:
- Ágyéki porckorongsérv (beleértve a vándorolt és elválasztott sérveket)
- Lumbális gerincszűkület (centrális, laterális recessus és foraminalis szűkület)
- fokú degeneratív lumbális spondylolisthesis I-II
- Facet ízületi ciszták
- Revíziós gerincműtét
Az UBE sebészeti folyamata (lépésről--lépésre)
1. Beteg pozicionálás és érzéstelenítés
- Türelmes hazugságokhajlamosáltalános vagy epidurális érzéstelenítésben.
- A K-karos fluoroszkópia valós idejű-képalkotásra és szintmegerősítésre szolgál.
2. Portálelhelyezés (kulcslépés)
- Két 1,0-1,5 cma bőrmetszéseket a célszinten fluoroszkópos irányítás mellett végezzük.
- Koponya portál:endoszkóphoz (megtekintéshez).
- Caudális portál: műszerekhez (működő).
- A portálok általában 1,5–2 cm-re helyezkednek el egymástól, a lemez és a fazetta ízülete fölött.
3. Lágyszövetek kimetszése és expozíciója
- Soros tágítókat helyeznek be, hogy tiszta munkateret hozzanak létre.
- A rádiófrekvenciás (RF) abláció eltávolítja a lágy szöveteket a lamina felett, szabaddá téve a fazett ízületet, a laminát és a ligamentum flavumot (LF).
- A folyamatos sóoldattal végzett öntözés tiszta műtéti teret biztosít és szabályozza a vérzést.
4. Laminectomia és Ligamentum Flavum reszekció
- Endoszkópos nézetben nagy sebességű sorját és Kerrison-lyukasztót használnak az azonos oldali lamina egy részének eltávolítására (részleges hemilaminectomia).
- A ligamentum flavum-ot óvatosan feldarabolják és eltávolítják, hogy feltárják a gerinccsatornát és az ideggyökereket.
- A kétoldali dekompresszióhoz a "Z-technikát" alkalmazzák: távolítsa el az azonos oldali laminát → a tüskés nyúlvány alapja → az ellenoldali lamina → reszekálja az ellenoldali LF-t.
5. Ideggyökér-dekompresszió és diszkectomia
- Az ideggyökér azonosításra kerül és védett.
- A porckorongsérv anyagát hipofízis csipesszel és kürettel távolítják el.
- Az oszteofiták és a hipertrófiás fazettaszövetek levágásra kerülnek, hogy kiszélesítsék a gerinccsatornát és az üregeket.
- A teljes ideggyök dekompressziót az ideggyök szabad mobilizációja igazolja.
6. Vérzéscsillapítás és zárás
- Az RF koagulációt a vérzéscsillapítás elérésére használják.
- Az öntözést leállítják, és a műszereket eltávolítják.
- A kis bemetszéseket varratokkal vagy sebészeti ragasztóval zárják le.
Klinikai eredmények
A klinikai vizsgálatok jelentős javulást mutatnak az UBE műtét után:
- VAS pontszámok: lábfájdalom 7,8 → 1,7; hátfájás 5,8 → 1,7-től.
- ODI: 63,0 → 20,7-től (a rokkantság jelentős csökkenése).
- Betegelégedettség: 87,3%-uk jótól a kiváló eredményig számolt be (Macnab-kritériumok).
- Szövődmények aránya: 5,5%–13,8% (a leggyakrabban előforduló, általában enyhe csonthártya-szakadás).
Következtetés
Az UBE jelentős előrelépést jelent a minimálisan invazív gerincsebészetben. Egyesíti a nyitott műtéti vizualizáció előnyeit az endoszkópia minimális traumájával, biztonságos, hatékony és tartós eredményeket biztosítva az ágyéki degeneratív betegségben szenvedő betegek számára.
Professzionális orvosi eszközök beszállítójaként teljes körű -UBE-műszereket és endoszkópos rendszereket biztosítunk a sebészek támogatására a precíz és hatékony UBE-eljárások elvégzésében.
